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填表日期：2025-07-11
| 项目名称 | ****CT室 | ||
| 建设地点 | **壮族自治区**市**县****北路7号****东盟风情街10号楼（新加坡馆）一层A73A号商铺 | 占地面积 （平方米） | 80 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 覃泳霖 |
| 联系人 | 覃泳霖 | 联系电话 | 131****0234 |
| 项目投资(万元) | 30 | 环保投资(万元) | 3 |
| 拟投入生产运营日期 | 2020-09-11 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 场所名称：CT室，装置分类名称：口腔牙科X射线装置，类别：Ⅲ类，装置名称：口腔颌面锥形束计算机层摄影设备，规格型号：PHT-35LHS,产品序列号：****，技术参数（最大）：管电压99kV管电流16mA。CT室建设，8平方米。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 24实心红砖双层砌墙，硫酸钡全面披墙，铅门防护。 | ||
| 承诺：**** 覃泳霖承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 覃泳霖 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000060。 | |||
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